هرسال بیش از ۱.۶ میلیون نفر در سراسر جهان دچار شکستگی هیپ میشوند. با توجه به بالا رفتن میانگین سن جهانی، احتمال شکستگی هیپ به مرور بیشتر نیز میشود. بنابراین مطالعه و شناخت بهترین روش برای جراحی شکستگی هیپ اهمیت بالایی دارد. یکی از این پیشرفتها جایگزینکردن بیهوشی عمومی با بیحسی نخاعی است.
بهطوریکه یک مطالعه روی تعداد زیادی بیمار با شکستگی هیپ نشان داده است استفاده از بیحسی نخاعی در طول جراحی شکستگی هیپ، میتواند خطر بروز عوارض جانبی تا ۳۰ روز بعد از جراحی را نسبت به بیهوشی عمومی کاهش دهد. البته انتخاب نوع بیهوشی در جراحی شکستگی هیپ تا حدود زیادی به تصمیم جراح و قابلیتهای تیم بیهوشی بستگی دارد. ولی باید در نظر داشت که بیحسی موضعی در درمانهای ارتوپدی در مقایسه با بیهوشی عمومی با کاهش نرخ ترومبوآمبولیسم، خونریزی، نیاز به ترنسفیوژن، زمان جراحی و عفونت سطحی زخم همراه است. بسیاری از سالمندان به فشار خون بالا، دیابت، بیماریهای تنفسی، گوارشی و قلبی مبتلا هستند. با توجه به اینکه جراحی شکستگی هیپ در وهله نخست برای سالمندان انجام میشود، بنابراین این درمان با خطر بالایی همراه است.
با توجه به شرایط سلامتی در سالمندان، نوع درمان به صورت فیکساسیون داخلی یا تعویض سر استخوان فمور به کمک آرتروپلاستی نیز تفاوت چندانی در خطر ناشی از آن ایجاد نمیکند. جراحی شکستگی هیپ در سالمندان با خطر بیماری، مرگ و میر و ناتوانی حرکتی همراه است. بنابراین تعیین عواملی که میتوان با اصلاح آنها پیش از جراحی شکستگی هیپ، خطرات ناشی از آن را کاهش داد از اهمیت بالایی برخوردار است. براساس مطالعات مختلف بیحسی موضعی به طرز چشمگیری موجب کاهش زمان جراحی میشود. ولی همچنان تاثیر آن روی نتایج جراحی اثبات نشده است.
بنابراین تا زمانی که اطلاعات کاملتری در اختیار نداریم، بهتر است نوع بیهوشی برای هر بیمار بر اساس شرایط فردی او تعیین شود. دکتر طاهری اعظم بهترین جراح ارتوپد، هیپ و لگن هستند.
