تهران، ملاصدرا، جنب بیمارستان بقیه اله، پلاک 218، ساختمان آریا، طبقه سوم، واحد ۱۲

تماس با ما

تعویض مفصل لگن قبل از بارداری یا بعد از بارداری؟

جراحی تعویض مفصل لگن ممکن است در زنان جوان که در سن فرزندآوری هستند به دلایل مختلف مورد نیاز باشد. از جمله به علت بیماری‌های مفصل مانند آرتروز، نکروز ناشی از اختلال خونرسانی، دیسپلاژی مفصل ران، پوکی استخوان و جراحت. اگرچه جراحی تعویض مفصل لگن در درمان مشکلات ذکر شده می‌تواند بخوبی عمل کند اما همچنان یک جراحی بزرگ محسوب شده بطوریکه زندگی فرد نسبت به قبل از جراحی تغییرات قابل توجه‌ایی خواهد کرد. از جمله مهمترین آثار این جراحی، پیامدهای احتمالی آن در فرایند بارداری و زایمان به همراه داشته باشد. اما قبل از هر چیز لازم است به وضوح بیان شود که جراحی تعویض مفصل لگن نه تنها مانعی برای باردار شدن نیست بلکه بخودی‌خود تعیین کننده شیوه زایمان نیز نمی‌باشد. همچنین در مطالعات پژوهشی مختلف ماندگاری عملکرد ایمپلنت مفصل ران طی بارداری و پس از زایمان نیز بخوبی بررسی و مورد اثبات قرار گرفته است. به عنوان مثال در نظرسنجی سال 2005 در آمریکا از 343 زن جوان (با میانگین سن 35 سال) که تجربه جراحی تعویض مفصل لگن داشته‌اند، 47 نفر (13.7%) پس از اولین جراحی تعویض مفصل لگن بطور موفقیت آمیزی باردار شدند؛ که30 نفر آنها زایمان طبیعی و 17 نفر دیگر سزارین انجام دادند. از 343 نفر، 138 نفر نیز مجبور به انجام مجدد جراحی تعویض مفصل لگن شده بودند. نرخ جراحی مجدد پس از 5، 10 و 20 سال به ترتیب حدود 5%، 24% و 50% بوده است. با در نظر گرفتن اثر سن در جراحی مجدد، این بررسی نشان داد بارداری و زایمان تاثیری در نیاز به جراحی مجدد نداشته است. از بین 47 نفر که تجربه بارداری موفق داشتند، 28 نفر (60%) حین بارداری تجربه درد در ناحیه مفصل لگن داشته که در 10 نفرشان این درد بطور مزمن پس از زایمان باقی ماند. بطور کلی بر اساس این نظرسنجی مشخص شد که انجام جراحی تعویض مفصل لگن تاثیری بر زایمان نداشته و بارداری هم تاثیری بر عملکرد و طول عمر ایمپلنت ندارد. تنها آثار مشاهده شده در بیماران درد رایج در ناحیه لگن بود. افزایش وزن، شیفت رو به جلو مرکز ثقل بدن، سست‌تر شدن تدریجی بافت همبند از جمله چالش‌های فیزیکی رایجی هستند که در دوران بارداری ایجاد شده و میزان تناسب اندام، پایداری و توان کنترلی فرد را تحت تاثیر قرار می‌دهند. حال یک جراحی بزرگ در ناحیه مفصل و دوره ریکاوری بعد از آن را هم به آن تغییر شرایط اضافه کنید. در شرایط عادی درد ناحیه لگن یکی از مشکلات رایج حین بارداری است، اما در زنانی که جراحی تعویض مفصل لگن انجام داده‌اند ریسک ابتلا به این نوع درد تا 60%  افزایش می‌یابد. و از آنجایی که احتمالا نواحی مانند قسمت‌های پایینی کمر و اطراف دنبالچه نیز درگیر می‌شوند، احتمال احساس درد در این نواحی نیز وجود دارد. دانستن این مطلب نباید باعث ترس از انجام جراحی تعویض مفصل لگن شود، بلکه هدف از بیان این مطلب ایجاد آگاهی و در نتیجه اقدام برای آماده‌سازی بهتر شرایط است. شما ممکن است لزوما جزو آن درصد از افرادی که دچار عوارض ذکر شده می‌شوند نباشید. با اینحال لازم به ذکر است که انجام ورزش‌های صحیح و استفاده از ابزارهای کمکی می‌تواند در طول دوران بارداری به حفظ سلامت و کاهش این عوارض بطور چشمگیری کمک کند. در نتیجه تصمیم در مورد اینکه جراحی تعویض مفصل لگن قبل از بارداری بهتر است یا بعد از آن به شرایط فعلی فرد برمی‌گردد. تصور کنید اگر فرد دچار یکی از بیماری‌هایی باشد که در بالا ذکر شد مانند پوکی استخوان یا آرتروز. قطعا باردار شدن در این فرد می‌تواند مشکلات بزرگتری ایجاد کند. در حالی که در این شرایط جراحی تعویض مفصل لگن قبل از بارداری ضمن ارتقاء سلامت جسمی و توان فیزیکی به تجربه بهتری در دوران بارداری کمک خواهد کرد. در این مورد پاسخ به چند سوال که در ادامه مطرح می‌شوند، می‌تواند به اتخاد تصمیمات بهتر کمک کند:

باردار شدن بعد از جراحی تعویض مفصل لگن چقدر ایمن است؟

از آنجایی که جنس ایمپلنت‌ها معمولا از فلزاتی مانند کبالت و کرومیوم است، لذا در ماه اول پس از جراحی سطح این فلزات در خون بالاست. اگرچه میزان ذکر شده این فلزات در خون برای فرد سمیتی ندارد، اما اثرات آن بر جنین هنوز مشخص نیست. لذا توصیه عمومی بر این است که زنان معمولا جراحی تعویض مفصل لگن را به بعد از بارداری موکول کنند. در غیر اینصورت حداقل 2 سال بعد از جراحی برای بارداری شدن اقدام کنند.

آیا جراحی تعویض مفصل لگن سبب نقص مادرزادی در نوزادان می‌شود؟

بر اساس مطالعات فعلی مدرک کافی برای اثبات این ادعا وجود ندارد، لذا در این مورد نیاز به بررسی‌های بیشتری است.

آیا جراحی تعویض مفصل لگن باعث سقط یا تولد نوزاد مرده می‌شود؟

در این موارد نیز مطالعات جامعی وجود ندارد و بر اساس اطلاعات فعلی نمی‌توان این ادعاها را اثبات کرد. به عبارت دیگر بر اساس اطلاعات فعلی نرخ تولد نوزاد مرده یا سقط جنین در مادرانی که قبلا جراحی تعویض مفصل لگن داشته‌اند با سایر مادران یکسان است.

در صورتی که مادر قبلا جراحی تعویض مفصل لگن انجام داده باشد، آیا در طی بارداری نیاز به مراقبت یا بررسی‌های خاصی وجود دارد؟

به عنوان بخشی از مراقبت‌های روزمره پیش از تولد، بیشتر زنان در حدود هفته 20 بارداری اسکن می شوند تا نقایص احتمالی هنگام تولد و سلامت رشد کودک چک شود. از آنجایی که تاکنون هیچ گزارشی مبنی بر آثار جسمی یا ذهنی بر جنین به علت بارداری پس از جراحی تعویض مفصل لگن وجود ندارد، لذا بررسی بیشتر یا خاصی در این شرایط لزومی ندارد. شاید خیلی از افراد براشون مهم باشه که قبل از جراحی بدونن که بهترین جراح لگن یا بهترین جراح مفصل هیپ و یا حتی بهترین جراح ارتوپد باید چه ویژگی هایی داشته باشد پس به شما خواند این مطلب که در خصوص ویژگی های بهترین جراح ارتوپد هست توصیه می شود.
۵
از ۵
۳ مشارکت کننده

نوشته‌های ویژه

آخرین نوشته‌ها